En la actualidad no existe duda que ante la falta piezas dentales el mejor tratamiento es la utilización de implantes dentales. En muchas ocasiones la perdida de dientes esta relacionada con el hábito tabáquico. Los cirujanos intentamos dar ese mensaje una y otra vez a nuestros pacientes, aconsejando la participación en programas de deshabituación, no solo por el tratamiento implantológico, sino por la mejora de su salud en general. Sin embargo en muchas ocasiones el paciente fumador continua fumando durante o después del tratamiento. Pero... ¿Cuales son los efectos del tabaco en el tratamiento implantológico, a corto y a largo plazo?
La mayoría de los estudios concluyen que el tabaco aumenta el riesgo de fracaso mas del doble en fumadores con respecto a no fumadores. Por otro lado el tabaco también tiene una gran influencia para causar una mayor pérdida de hueso alrededor del implante, lo que aumenta la incidencia de periimplantitis. En general el tabaco tiene una mayor influencia de fracaso en los implantes colocados en el maxilar superior que en la mandíbula, lo mismo ocurría en el caso de la periimplantitis.
Los pacientes que dejaban de fumar reducían los efectos adversos del fracaso de los implantes dentales. Algunos estudios no han encontrado diferencias entre no fumadores y exfumadores, por lo que dice mucho de la importancia de dejar de fumar.
Existen estudios que sugieren que dejar de fumar 1 semana antes de la cirugía para la colocación de implantes, así como hasta 2 meses después del tratamiento, el cual es el tiempo clave en el periodo de cicatrización de la osteointegración, mejoraría las probabilidades de éxito del tratamiento implantológico. Sin embargo, la mayoría de los pacientes fumadores vuelven a fumar.
En conclusión las recomendaciones podrían ser las siguientes.
1. Es importante conocer la historia del fumador. El número de cigarrillos en el pasado y en el presente. En los fumadores severos (>20 cig/día) el riesgo es muy elevado.
2. Una apropiada higiene oral es muy importante. El grado de periodontitis también es un indicador de pronóstico.
3. El paciente debe conocer y ser avisado de los riesgos que implica seguir fumando. Existe mayor riesgo en el maxilar superior.
